메디케어 파트 D 또는 메디케어 어드벤티지 플랜 커버 보험을 소지한 한인들이 여름휴가철을 맞아 타주나 해외로 여행을 할 경우에 반드시 알아둬야 할 내용을 문답식으로 정리해 다음과 같이 소개한다.
Q: 미국 전역을 여행하면서도 메디케어 약물 보험 혜택을 계속 받을 수 있나요?
A. 메디케어 파트 D 처방약 플랜(MAPD 또는 PDP)은 전국 50,000곳 이상의 네트워크 약국에서 이용하실 수 있습니다. 다만, 일반 네트워크 약국에서는 선호 네트워크 약국보다 약값이 더 비쌀 수 있습니다.
미국 내 여행 중 네트워크 약국을 찾을 수 없을 때의 해결 방법 몇 가지
-첫 번째 방법: 대부분의 메디케어 파트 D 처방약 플랜은 미국 전역에 50,000개에서 65,000개 이상의 참여 약국이 있습니다. 보험 회사 웹사이트에서 약국 검색 을 할 수도 있고 커스터머 서비스나 에이전트에게 연락하여 네트워크 약국을 찾을 수 있도록 요청할 수 있습니다
-두 번째 방법: 만약 네트워크 약국이 없는 지역에 있다면, 비네트워크 약국에서 약을 전액 지불하고 나중에 처방전 영수증을 메디케어 파트 D 플랜에 제출하여 환급을 받을 수 있습니다.
Q: 미국 내 다른 지역으로 여행할 때 메디케어 어드밴티지(MA 또는 MAPD) 건강 보험을 사용할 수 있나요?
A. 타주 여행 중에도 메디케어 어드밴티지 플랜의 보험 혜택을 사용할 수 있습니다.
병원 안의 응급실방문은 미국 내 어느 병원에서나 같은 코페이로 사용이 가능하며 어전트 케어나 워크인 클리닉은 본인 보험을 받는지 확인하여야 하며 플랜마다 코페이가 다를 수 있습니다. PPO 플랜이나 몇 HMO 플랜은 타주에서도 사용이 가능하지만 진료 제한이나 추가 비용이 발생할 수 있으며 일반적인 HMO 플랜은 타주에서는 응급실이나 어전트 케어만 사용할 수 있습니다
타주로 여행 시 에이전트에게 네트워크 내 병원 또는 기타 병원의 보장 범위 및 제한 사항에 대하여 확인하는 것도 좋은 방법입니다
Q: 해외로 장기 여행을 갈 경우 약을 미리 받아둘 수 있나요?
A: 상황에 따라 다릅니다. 일반적으로 메디케어 약물 플랜은 장기간 네트워크 외 지역으로 여행하는 상황을 고려하여, “휴가 예외(vacation override)”를 통해 장기 복용 약물에 대한 조기 처방 또는 사전 처방을 허용합니다. 단, 휴가 예외는 특정 일수에 한정되며, 일부 약물의 경우 수량 제한이나 추가 승인 절차가 필요할 수 있습니다.
팁: 휴가 예외 절차는 시간이 걸릴 수 있으므로 여행 전에 충분한 여유를 두고 신청하시기 바랍니다.
휴가 예외(Vacation Override) 요청 방법
메디케어 플랜 회원 서비스(Member Services) 부서에 연락하여 도움을 요청하실 수 있습니다. 여행 출발일보다 충분히 여유를 두고 미리 전화하시는 것이 중요합니다. 일부 처방약은 주 또는 연방 차원에서 통제되는 약물일 수 있어, 추가 승인 절차가 필요하며 이로 인해 승인 과정이 지연될 수 있습니다.
또한 메디케어 플랜에서는 해외여행 예정에 대한 증빙 자료를 요구할 수 있으며, 한 달 이상 분량의 여행용 처방전을 요청할 경우, 항공권이나 숙박 예약 내역 등의 여행 증빙 서류를 제출해야 할 수도 있습니다.
일부 플랜에서는 처방약 사전 구매 요청서(Prescription Advance Purchase Request Form) 제출을 요구하며, 이 양식에는 처방 의사 연락처 정보도 포함되어야 할 수 있습니다.
Q: 해외여행 시 메디케어 어드벤티지 플랜 사용이 가능한가요?
A: 해외여행 시에는 응급상황 또는 긴급 치료의 경우 대분분의 메디케어 어드벤티지 플랜에서는 리임벌스(환급)의 형식으로 커버가 가능합니다.
먼저 비용을 지불하시고 영문 영수증, 메디칼 레코드를 보험사에 보내서 일정 부분을 환급받는 형식입니다. 응급실 방문경우만 가능하므로 오랜 기간 방문의 경우에는 해외여행자보험구입도 고려 해 보기를 권합니다
*해외 여행자 보험 구매
장기 해외여행 중 약물 보장을 위한 또 다른 해결책은 처방약 보장이 포함된 별도의 해외 여행자 보험을 구매하는 것입니다.
해외에서 처방약을 구매하거나 진료를 받기 위해서는 처방전 또는 건강 관련 서류를 반드시 지참해야 합니다. 즉, 여행 중에는 처방전 사본을 꼭 가지고 다니세요.
▲문의: 조선용 보험 (425) 951-9210
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