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발행일: 2020/09/26  조이시애틀뉴스
메디케어 보험 커버 유형 알아보기

 

메디케어 보험에도 여러가지 커버 유형이 있다. 각각의 플랜이 어떻게 다른지 소개한다.


HMO (Health Maintenance Organization)


일반적으로 주치의가 해당 보험의 네트워크에서 가입자의 의료 서비스를 주선한다
플랜 네트워크 외부에서 건강 관리를받는 경우 전체 비용을 지불해야 할 수도 있다.
필요할 때 특정 서비스에 대한 사전 승인을받는 것과 같이 계획의 규칙을 따르는 것이 중요하다.

 

PPO (Preferred Provider Organization)


PPO 플랜에서 주치의를 선택할 필요는 없다 대부분의 경우 PPO 플랜에서 전문의를 만나기 위해 진료 의뢰를받을 필요는 없다 . 플랜과 계약이 되어 있는 플랜 network 전문의를 만나는 경우 보장 서비스 비용은 일반적으로 플랜 밖의 (out of network)  전문의를 이용하는 경우보다 저렴하다.

 

HMO-POS ( Health Maintenance Organization Point of Service)


HMO-POS를 사용하면 치료를 위해 네트워크 외부로 이동할 수 있지만 더 많은 비용을 지불하게 된다. 모든 치료를 조정하려면 주치의 (PCP)를 선택해야 한다.
일반적으로 전문의를 만나기 위해 의뢰가 필요하지 않지만 의사는 때때로 더 빨리 진료를받을 수 있도록 도와 줄 수 있다.
일부 서비스를 받기 전에 의사와 협력하여 사전 승인을 받아야 한다. 사전 승인을받지 않으면 일부 서비스가 보장되지 않을 수 있다.

 

EPO (Exclusive Provider Organization)


PPO 처럼 주치의 를 선택하지 않아도 되며 네트워크 안의 의사는 전문의를 만나기 위해서 주치의 의뢰가 필요 없다 그러나 네트워크 밖의 의사를 만날때는  거의 대부분이 커버가 되지 않으므로 본인이 모두 부담해야 한다.


참고로 병원을 얼마나 자주 가는지, 타주로의 여행 여부, 여행 기간 등 요소도 메디케어 보험을 선택할때 고려해야 한다.   


▶문의: 조선용 보험 (425) 951-9210


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