메디케어 어드벤티지 플랜을 선택할 때 많은 가입자들이 관심을 갖는 것이 운동센터, 침, 치과, 안경, 건강상품 등 다양한 추가 혜택이다.
이러한 혜택은 오리지널 메디케어 파트 A와 B의 기본 혜택에는 포함되지 않고 메디케어 어드벤티지 플랜을 통해 추가로 제공된다.
하지만 가입자들이 알아둬야 할 중요한 점이 있다. 추가 혜택을 보험사가 모두 직접 제공하고 관리하는 것이 아니라, 보험사가 각 분야의 공급업체와 별도로 계약하고 해당 업체의 네트워크를 통해 서비스를 제공하는 경우가 많다는 것이다.
대표적인 것이 운동센터 무료 이용 혜택이다.
보험사는 운동센터 네트워크를 관리하는 공급업체와 계약하고, 가입자는 그 공급업체와 계약된 운동센터에서 혜택을 받게 된다.
따라서 똑같이 ‘무료 운동센터 이용’ 혜택이 있는 보험이라도 어떤 플랜에 가입했느냐에 따라 이용할 수 있는 헬스클럽이 달라질 수 있다. 보험사가 계약한 공급업체와 그 네트워크가 서로 다를 수 있기 때문이다.
치과와 안경, 침, 건강상품 혜택도 마찬가지다. 각각 별도의 공급업체와 네트워크가 있을 수 있어 어느 병원이나 매장에서나 사용할 수 있는 것은 아니다.
또한 이러한 네트워크는 연중에도 변경될 수 있다. 올해의 경우 코스트코와 정관장 등이 한 공급업체와 중간에 새롭게 계약되면서 이용처에 포함되기도 했다.
추가 혜택이 많거나 혜택 금액이 크다고 해서 반드시 자신에게 가장 좋은 플랜이라고 할 수는 없다.
예를 들어 건강상품이나 치과 혜택이 좋아 보여도 보험사가 계약한 공급업체의 네트워크가 작다면 실제 이용할 수 있는 곳이 많지 않을 수 있다. 반대로 네트워크가 넓으면 생활권 주변에서 혜택을 보다 편리하게 사용할 수 있다.
일부 추가 혜택은 다른 주에서도 해당 공급업체와 계약된 곳이라면 이용할 수 있는 경우가 있어 여행이나 타주 방문이 잦은 가입자라면 이 부분도 확인해볼 필요가 있다.
가장 중요한 것은 여전히 의료 혜택과 자신이 복용하는 처방약의 커버 여부, 주치의와 전문의, 이용하는 병원이 해당 플랜에 포함돼 있는지 확인하는 것이다.
이러한 기본적인 사항을 확인한 뒤 추가 혜택을 비교하는 것이 바람직하다.
특히 추가 혜택을 비교할 때는 단순히 ‘치과 얼마’, ‘건강상품 얼마’, ‘운동센터 무료’라는 내용만 볼 것이 아니라 어느 공급업체가 서비스를 담당하는지, 집 주변에서 실제 이용할 수 있는 곳이 어디인지까지 살펴보는 것이 좋다.
보험 상담 때 에이전트에게 추가 혜택별 공급업체 이름과 이용 가능한 네트워크를 문의하면 자신에게 맞는 플랜을 선택하는 데 도움이 될 수 있다.
보험사와 에이전트들은 벌써부터 내년도 메디케어 플랜을 준비하는 시기다. 10월 1일부터 내년도 플랜 내용을 알아볼 수 있는 만큼, 새로운 플랜을 비교할 때는 기본 의료·처방약 혜택과 함께 추가 혜택의 실제 이용처까지 꼼꼼히 확인하는 것이 좋다.
▲문의: 조선용 보험 425-951-9210
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