워싱턴주에서 직장 건강보험 없이 개인적으로 가입하는 건강보험료가 2027년 평균 22.2% 인상된다. 자영업자와 조기 은퇴자 등 개인 건강보험에 의존하는 한인들의 보험료 부담도 크게 늘어날 전망이다.
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워싱턴주 보험감독국은 9일 주 건강보험거래소에서 판매될 2027년도 개인 건강보험 상품의 보험료를 심사한 결과, 13개 보험사의 평균 22.2% 인상을 승인했다고 밝혔다.
보험사들은 당초 평균 22.4% 인상을 신청했으며, 주 보험당국은 심사를 거쳐 22.2%가 타당하다고 판단했다.
보험사별로는 인상 폭의 차이가 크다. 커뮤니티 헬스플랜 오브 워싱턴은 30.5%로 가장 높은 인상률을 승인받았고, 코디네이티드 케어는 25.2%, 프리메라 블루크로스는 25.1%, 몰리나 헬스케어는 24.4%, 라이프와이즈는 22.5% 인상된다.
반면 리전스 블루실드는 6.7%, 카이저 퍼머넌트 계열은 약 10~14% 수준으로 상대적으로 인상 폭이 낮다.
보험료가 크게 오르는 주요 원인으로는 병원 진료비와 처방약 가격 상승, 가입자들의 의료서비스 이용 증가 등이 꼽혔다.
여기에 건강한 가입자들이 보험시장에서 빠져나가면서 남아 있는 가입자들의 평균 의료비가 높아지는 현상도 보험료 인상을 부추기고 있다.
특히 연방정부의 확대 보험료 세액공제 종료도 영향을 미치고 있다. 이 지원은 가입자들의 연간 보험료 부담을 평균 약 1,330달러 줄여주는 역할을 했지만 연장되지 않으면서 보험료 부담이 커졌고, 상대적으로 건강한 사람들이 보험 가입을 포기하는 현상으로 이어지고 있다는 설명이다.
패티 쿠더러 워싱턴주 보험감독관은 이번 인상에 대해 “의료비 상승을 반영한 결과”라며 의료비 지출을 억제하고 보험 가입을 유지할 수 있는 대책이 마련되지 않는다면 보험료 상승 압력이 계속될 가능성이 있다고 밝혔다.
개인 건강보험 시장은 직장에서 보험을 제공받지 못하는 주민뿐 아니라 자영업자와 조기 은퇴자들이 주로 이용한다. 직원 50명 미만의 일부 소규모 사업체에도 건강보험거래소 상황은 중요한 영향을 미친다.
2026년 워싱턴주의 건강보험거래소인 ‘워싱턴 헬스플랜파인더’를 통해 개인보험을 구입한 주민은 약 25만명으로, 전년보다 13% 감소했다. 이는 2012년 이후 가장 큰 폭의 가입자 감소다.
2026년에는 14개 보험사가 개인보험을 판매했지만 프로비던스 헬스플랜이 2027년 시장에서 철수하면서 내년에는 13개 보험사가 거래소에서 상품을 판매할 예정이다.
다만 22.2%는 전체 평균 인상률이어서 모든 가입자의 실제 보험료가 정확히 그만큼 오르는 것은 아니다. 보험회사와 상품, 가입자의 연령과 거주지역, 정부 보조금 적용 여부 등에 따라 실제 부담액은 크게 달라질 수 있다.
따라서 한인 가입자들은 2027년도 공개가입 기간에 기존 보험을 자동 갱신하기보다는 여러 보험사의 월 보험료와 자기부담금, 주치의·병원 네트워크, 처방약 혜택 등을 다시 비교해보는 것이 중요하다.
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